Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11 | Следующая страница реферата

[pic]

В 2001 году практически увеличилось количество всех исследований равномерно. Больше стало проводиться полостных исследований- трансвагинальные и трансректальные, доплеровское исследование сосудов.

Отказов в исследовании нет, очереди на исследования в пределах 1-3 недель у кардиологов, эндокринолога, уролога. Больших очередей не создается, так как при необходимости больные осматриваются дополнительно.

В стационарном отделении очередей на исследование нет.

В последние 3 года по общему количеству исследований и отдельно по каждому виду исследований сложилась в общем стабильная ситуация: колебание цифр незначительное - в пределах 5-8 %, и зависит в основном от потребностей и от поломок аппаратуры. Уменьшилось количество УЗИ органов малого таза у женщин, что связываю с кадровыми переменами в ГДЦ: в период отсутствия гинеколога и в период работы гинеколога на 0,5 ставки направлений на УЗИ было мало, в последние два месяца года их количество значительно увеличилось.

Значительное увеличение количества исследований предстательной железы-
+ 48%, УЗДГ сосудов + 42%, и дополнительных исследований - УЗИ молочных желез, орбит, плевры, суставов + 133%.

ОБЪЕМ РАБОТЫ ,ВЫПОЛНЕННОЙ МНОЮ За 1999 – 2001 годы

|ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА |1999г |2000г |2001г |
|Всего обследовано лиц |2144 |2394 |2581 |
|На дому |33 |39 |30 |
|в том числе в поликлинике |1636 |1884 |1967 |
|Всего исследований |2694 |2785 |3006 |
|В поликлинике |1863 |2041 |2164 |
|На дому |34 |42 |32 |
|Электрокардиография |1890 |1905 |1980 |
|Велоэргометрия |44 |51 |47 |
|Электроэнцефалография |161 |131 |160 |
|Реография |113 |138 |146 |
|Реовазография |271 |368 |420 |
|Спирография |209 |188 |225 |
|ЧПЭС |2 |2 |0 |

Как и в отделении мною из методов функциональной диагностики выполнено наибольшее количество электрокардиографии.

Количество исследований функциональных исследований проведенных лично мною в сравнении с общим количеством исследований за 1999 – 2001 гг.

Всего за 3 года это составило 22, 4% от общей нагрузки. В отделении работает постоянно 5-6 врачей, поэтому нагрузка соответствует требуемой.

Как и в общей структуре иссследований по функциональной диагностике, в структуре исследований, проведенных лично мною преобладает электрокардиография как один из самых доступных, эффективных и популярных методов. Вторым методом по частоте использования явилась эхокардиография как наиболее информативный . Ежегодно увеличивается количество исследований сосудов нижних конечностей и исследование функции внешнего дыхания.

|УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ |1999г. |2000г. |2001г. |
|Проведенных мною | | | |
|Серд.-сосуд.система |498 |483 |468 |
|Брюшной полости |2109 |2148 |2326 |
|Почек и надпочечников |799 |820 |947 |
|Женск.пол.органы |234 |175 |194 |
|Трвагинальное |7 |8 |36 |
|Предстат.железы |106 |159 |205 |
|Щит.железы |475 |485 |530 |
|Допплер.сосудов |8 |11 |17 |
|Молочных желез | | |33 |
|Другие исследования |14 |34 |20 |
|ВСЕГО |4252 |4324 |4779 |

Структура,ультразвуковых исследований, проведенных мною 1999 – 2001 гг.

[pic]

Высокий удельный вес при ультразвуковых исследованиях занимает эхокардиоскопия. При это отмечается довольно высокий удельный вес выявляемости пороков сердца, аневризм. За отчетный период видно что выявляемость пороков сердца возросло, это связано с тем что в нашем диагностическом центре имеется эхокамера, определяющая скоростные показатели потоков сердца и программы для характеристики камер сердца и потоков, что улучшает качество диагностики пороков. Кроме того, мною были выявлены два случая тромбов в полости левого предсердия у больных с ревматическими пороками сердца. Увеличился процент «находок» при ультразвуковом исследовании сердца. Мне бы хотелось остановиться на такой
УЗИ « находке» как аневризма синусов Вальсальвы. Существуют три синуса
Вальсальвы: правый и левый коронарные синусы и некоронарный синус. В норме величина их не должна превышать 5 мм. При увеличении их до 6-8мм мы говорим о расширении, а свыше 8 мм об аневризме того или иного синуса Вальсальвы.
Чаще всего встречаются аневризмы правого коронарного синуса, затем некоронарного и совсем редко левого коронарного синуса.
На эхо-КГ аневризма выглядит как выпячивание стенки аорты в месте локации синуса. При прорыве аневризмы в полость сердца при Допплеркардиографии появляется высокоскоростной турбулентный поток над местом прорыва. Как правило, больные с аневризмой синуса Вальсальвы нуждаются в оперативном лечении, так как средняя продолжительность жизни после разрыва составляет 1-
2 года. Показаниями к операции служат нарушения гемодинамики, обусловленные сбросом крови слева направо. Иногда очень трудно дифференцировать разрыв правого коронарного синуса с перимембранозным дефектом МЖП с аневризимой
МЖП. Так больной М, направленный на УЗИ сердца с диагнозом: НЦД кардиологом
2-ой поликлиники был осмотрен мною в октябре 1999г, При доплеровском исследовании был выявлен высокоскоростной систолический поток из левого желудочка в правый, больной был направлен для дальнейшего обследования с подозрением на дефект МЖП. В дальнейшем больного направили в кардиоцентр г.
Хабаровска, где ему был установлен диагноз разрыва аневризмы синуса
Вальсальвы и проведена операция в срочном порядке. Что касается кардиомиопатий, в таблице эта патология у меня не отражена, хотя в моей практике встречается случаи данного заболевания.

Основным направлением моей работы является эхокардиография, электрокардиография, функция внешнего дыхания, сосудистые исследования, электроэнцефалография. В данной работе будет представлен отчет по функциональной диагностике.
Наблюдается некоторое уменьшение числа исследований в отделении в 1999 году и небольшой рост в 2000 году, в общем - колебания небольшие. Увеличение моей нагрузки в 1999 и 2000 году связано с тем, что два врача находились в очередном отпуске. Врачи отделения имеют широкую подготовку, владея основами всех методик, применяемых в отделении, но существует условная специализация, с взаимозаменяемостью. С возрастанием нагрузки по эхотомоскопии, у меня отмечается снижение ее по функциональной диагностике.
В результате общая нагрузка по рабочим единицам остается в пределах средней по отделению. Таким образом, при отсутствии одного или нескольких врачей в отделении, дополнительная нагрузка распределяется между работающими, по различным направлениям при этом учитывается квалификация по той или иной методике. Основным профилем моей работы является ультразвуковая диагностика органов брюшной полости, эхокардиоскопия и исследование щитовидной железы.

КОЛИЧЕСТВО ИССЛЕДОВАНИЙ НА 100 ПОСЕЩЕНИЙ

У специалистов и терапевтов поликлинического отделения ГДЦ без учета посещений рентгенологичского отделения,эндоскопии и рефлексотерапии:

| |1998г |1999г |2000г |2001г |
|Количество посещенийза год |68023 |62901 |54908 |52631 |
|Количество исследований |13462 |13470 |13929 |15031 |
|Обсл. ФД на 100 посещений |19,8 |21,4 |25,4 |28,6 |
|Количество УЗИ |22271 |21259 |21619 |23897 |
|Обсл. УЗИ на 100 посещений |32,7 |33,8 |39,4 |45,4 |
|ВСЕГО ИССЛ.НА 100 ПОСЕЩ. |52,5 |55,2 |68,4 |74,0 |

Количество исследований у терапевтов и специалистов диагностического отделения увеличилось на 5,6 исследований на 100 посещений.

Для сравнения приведены показатели других городов:
. г. Хабаровск 6,5
. Конс. П-ка г. Хабаровска 18,0
. В г. Комсомольске на Амуре 2,9
. По России за 1996 г. 6,6

В ГДЦ количество исследований амбулаторных больных высокий, увеличился в сравнении с предыдущим годом.

КОЛИЧЕСТВО ИССЛЕДОВАНИЙ НА 100 ПОСЕЩЕНИЙ

Для договорных участковых терапевтов

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: научные статьи, культурология.





Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11 | Следующая страница реферата