Предыдущая страница реферата | 7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17 | Следующая страница реферата

XII пара- подъязычный нерв (n. hypoglossus): ограничения движения языка в стороны, девиации не выявляются. Акт членораз- дельной речи не нарушен.

Двигательная сфера

В руках: объем активных и пассивных движений полный, при пассивном разгибании левой кисти выявляется симптом "зубчатого колеса", темп движений замедленный, сила мышц слева и справа 5 баллов, D=S; тонус повышен, S>D; рефлексы карпорадиальный, с дву- х- и трехглавых мышц живые, равные, D=S.

В ногах: объем активных и пассивных движений полный, темп движений достаточный, сила мышц слева и справа 5 баллов, D=S; то- нус повышен, D>S; коленный, с ахиллова сухожилия, подошвенный жи- вые, равные, D=S. Патологических стопных знаков нет.

Симптомы орального автоматизма не выявляются.

Координация движений

Отмечается тремор верхних конечностей и правой нижней, мел- коритмичного характера с частотой 4 в сек., выраженный в покое и практически исчезающий при произвольных движениях. При выполне- нии пальце-носовой пробы правой и левой рукой и коленно-пяточной правой и левой ногой на всем ее протяжении дрожание не выявляет- ся, нарушения выполнения проб нет. Скандированная речь, адиадо- хокинез не выявляются. Двигательная инициативность больной резко снижена. В обычной и сенсибилизированной позе Ромберга устойчива.
Походка замедленная, инициальная фаза движения затруднена, опре- деляется ахейрокинез. Пропульсия, ретропульсия, латеропульсия не выявляются.

Чувствительная сфера

Болезненность нервных стволов при пальпации и вытяжении не отмечается, симптомы Ласега, Вассермана не определяются, выяв- ляется положительный симптом Нери. Болезненности в болевых точ- ках Валли нет, кроме умеренной болезненности в паравертебральных точках шейного отдела позвоночника. Температурная чувстви- тельность, мышечно-суставное чувство, стереогноз сохранены, оди- наковы в симметричных участках тела. Чувствительность правой и левой половины тела одинакова, D=S. Анестезия, дизестезия, гипер- патия в отношении всех видов чувствительности не выявляются.
Больная отмечает парастезии в обеих стопах и нижних третях голе- ни по типу "полусапог", а также в виде отдельных полос по ме- диальным поверхностям голеней.

Функция тазовых органов

Дизурических расстройств нет, мочеиспускание безболезненно; задержку или учащение стула не отмечает, стул регулярный, нор- мальной консистенции; императивных позывов на акт мочеиспускания и тенезмов нет.

Оболочечные симптомы.

Ригидность затылочных мышц не выявляется. Симптомы Кернига и
Брудзинского не отмечаются.

Вегетативно-эндокринная система

Дермографизм розовый, быстрый; потоотделение не усилено; пи- ломоторный рефлекс не выражен. Щитовидная железа не увеличена,
"больших признаков" тиреотоксикоза нет; расстройств менструально- го цикла нет.

Речь

Устная речь: понимание затруднено и замедлено; произношение- выраженных нарушений нет. Письменная речь: чтение- скорость чте- ния и усвоение прочитанного материала снижены; письмо- нарушен процесс начертания букв. Анартрии, афазии, дизартрии нет. Речь ближе к монотонной, немодулированная.

Психическая сфера

Корковые процессы несколько ослаблены, плохая переключае- мость и произвольность психических процессов, отмечается невыра- женная "вязкость" мышления. Сознание ясное, ориентирована во вре- мени, пространстве. Внимание и ассоциативные процессы снижены.
Поведение адекватное, настроение апатичное.

Дневник:

8.04.98.Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное.
АД 11070.
Предъявляет жалобы на головокружение.

9.04.98 Самочувствие хорошее, АД 11080, пульс 78 ударов в мин.
Предъявляет жалобы на нарушение сна.

10/04/98Состояние удовлетворительное, сознание ясное. АД 11070, пульс 75 ударов в минуту. Жалобы на головокружение, шум в ушах, потливость.

Ведущий синдром: на основании жалоб больной на дрожание обеих рук, усиливающихся при эмоциональном напряжении (как положи- тельного, так и отрицательного характера); эпизоды дрожания мышц нижних конечностей; объективных данных: гипомимия, симптом "зуб- чатого колеса" при пассивном разгибании левой кисти, повышенный тонус мышц верхних (особенно левой руки) и нижних конечностей; тремор верхних конечностей и правой нижней, мелкоритмичного ха- рактера с частотой 4 в сек., выраженный в покое и практически ис- чезающий при произвольных движениях; снижение двигательная ини- циативности, замедление походки, затрудненность инициальной фазы движения, ахейрокинез можно сделать вывод о наличии у больной ги- покинетического-гипертонического синдрома.

Обоснование топического диагноза:

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: шпоры на экзамен, отчет по производственной практике.





Предыдущая страница реферата | 7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17 | Следующая страница реферата