Предыдущая страница реферата | 7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17 | Следующая страница реферата

Анализ мочи:

Моча соломенно-желтого цвета, прозрачная, без запаха, удельный вес

1015. Белок,сахар,кровьи,желчные пигменты не определяются.

Кал на яйцеглист: - отрицательный

Топический диагноз

На основании жалоб, анамнеза, данных объективного исследования и дополнительных исследований у больного выявлен правосторонний гемипарез центрального генеза, обусловленного ишемическим инсультом в бассейне левой средней мозговой артерии с поражением прецентральной извилины левого полушария.

Окончательный диагноз

Последствия перенесенного ишемического инсульта в бассейне левой средней мозговой артерии с правосторонним гемипарезом на фоне ДЭ

2-й стадии атеросклеротически-гипертонического генеза.

Этиология, патогенез, патоанатомия, клиника, течение, лечение, прогноз заболевания

Развитию ишемического инсульта нередко предшествуют преходящие нарушения мозгового кровообращения. Ишемический инсульт может развиться в любое время суток. Нередко он возникает под утро или ночью. Характерно постепенное нарастание неврологических симптомов - в течение нескольких

часов (иногда 2-3 дней), реже в течение более продолжительного времени.

При этом может наблюдаться ундулирующий тип нарастания симптомов, когда

степень выраженности их то ослабляется, то снова усиливается
("мерцание" симптомов). В 1/3 наблюдений происходит апоплектиформное развитие ишемического инсульта, когда неврологические симптомы возникают одновременно, почти мнгновенно. Такая клиника особенно характерна для эмболии. Примерно в 1/6 наблюдений мозговой инфаркт развивается медленно - в течение нескольких недель или даже месяцев.

Характерное чертой ишемического является преобладание очаговых симптомов над общемозговыми, которые иногда отсутствуют. Очаговые симптомы определяются локализацией мозгового инфаркта, пораженным сосудом и условиями коллатерального кровообращения.

Наиболее часто инфаркт мозга развивается в бассейне средней мозговой артерии. При поражении ствола средней мозговой артерии до отхождения глубоких ветвей страдает весь ее бассейн (тотальный инфаркт), после отхождения глубоких ветвей (обширный корково-подкорковый инфаркт).

Клинический синдром при тотальном инфаркте складывается из контралатеральной гемиплегии, гемианестезии и гемианопсии. При левополушарных инфарктах бывает афазия, при правополушарных - анаозогнозия. При инфаркте в бассейне глубоких ветвей наблюдается спастическая гемиплегия, непостоянно нарушение чувствительности.

Как правило, при своевременно проведенном лечении неврологическая симптоматика купируется в течении 1-2 недель, хотя зачастую при обширных поражениях сохраняются остаточные явления, характер которых зависит от локализации поражения.

Лечение ишемического инсульта:

1) Базисная недифферинцированная терапия

- Нормализация артериального давления (гипо- или гипертензивные препараты, в зависимости от изначального АД)

- Коррекция сердечного ритма (поляризующая смесь, строфантин, эуфиллин)

- Коррекция дыхания (обеспечение внешнего дыхания путем отсасывания слизи и предупреждения западения языка - введение воздуховода)

- Профиллактика пневмонии (переворачивать больного, растирание, антибиотики)

- Борьба с отеком легких (мочегонные и др противотечные препараты)

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: шпоры на экзамен, отчет по производственной практике.





Предыдущая страница реферата | 7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17 | Следующая страница реферата