Эндокринология (Иммунологический сахарный диабет)

| Категория реферата: Рефераты по медицине
| Теги реферата: баллов, прочитать сообщение
| Добавил(а) на сайт: Selidov.

Другие иммунологические проблемы сахарного диабета

Аллергия к инсулину. Встречаются такие трагические ситуации, когда у больных сахарным диабетом, которым жизненно необходимо проводить инъекции инсулина, развивается аллергия к этому препарату. Аллергия может проявляться в виде общих и местных реакций как немедленного типа, так и замедленного. Гиперчувствительность немедленного типа возникает не ранее, чем через 2 недели после начала терапии инсулином. Нередко сначала наблюдаются местные аллергические реакции ГЗТ, на фоне которых могут развиться реакции немедленного типа, а также возможен переход к общим реакциям. Однако, такая последовательность не является обязательной. Очень часто клинические признаки аллергии исчезают самопроизвольно, несмотря на продолжающуюся терапию инсулином, и, как правило, в таких ситуациях нарастают симптомы резистентности к препарату (6--30 ).Лечение подобных явлений заключается в назначении антигистаминных средств, замене препарата инсулина более очищенным вариантом, десенсибилизация начиная с 1/100 ЕД.

Резистентность к инсулину. Поджелудочная железа здорового человека вырабатывает в сутки около 30--50 ЕД эндогенного инсулина. В начальный период болезни потребность в инсулине может составлять 7--20 ЕД. Однако , иногда нормализацию гликемии у больных уда "ется получить лишь при назначении до 200 ЕД экзогенного инсулина в сутки. В таких случаях говорят об истинной резистентности к инсулину. Об относительной резистентности говорят, когда потребность колеблется в пределах 40--200 ЕД. В литературе описаны случаи, когда суточная потребность возрастала до 10.000 ЕД.
За развитие резистентности отвечают циркулирующие антитела к инсулину, представленные обычно IgG. Для определения количества этих антител используют метод радиоиммуноэлектрофореза. Иммунологическая коррекция при данном процессе преследует цель стабилизировать дозу инсулина и включает в себя назначение кортикостероидов (с уч "етом их побочных действий при СД, 2 недели по 50 мг ежедневно), иммуносупрессоров. Профилактика развития резистентности заключается в избегании перерывов в введении инсулина, которые могут привести к стимуляции антителообразования (бустер-эффект).

Клиническая иммунология и аллергология. В 3 томах. Под ред.
Л. Йегера. М.: Медицина, 1990.

Казанский медицинский журнал, 1981, No 5. М.И. Балаболкин,
Л.И. Гаврилюк Этиология и патогенез сахарного диабета.

Касаткина. Сахарный диабет у детей. М.: Медицина.