Предыдущая страница реферата | 26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36 | Следующая страница реферата

1 Блок М-холинорецепторов на всем протяжении респираторного тракта.

2 Уменьшение синтеза цГМФ и содержания внутриклеточного кальция

3 Уменьшение скорости процессов фосфорилирования сократительных белков

4 Не влияют на количество и характер мокроты.

Эффект М-холинолитиков меньше, чем у адреномиметиков и поэтому М- холинолитики применяются для купирования приступа удушья только у определенных категорий больных:

1 Больные с холинергическим вариантом бронхиальной астмы

2 Больные с увеличенным тонусом парасимпатической нервной системы
(ваготония)

3 Больные, у которых приступ удушья развивается при вдыхании холодного воздуха или пыли.

У остальных категорий больных применяются только как средства для профилактики приступов. М-холинолитики применяются в схемах хронотерапии (прием лекарств в определенные периоды времени).

Существуют комбинированные препараты: Беродуал = Фенотерол (бета-2 адреномиметик) + Атровент (М-холинолитик). Комбинированием достигается эффект сильный как у адреномиметиков и продолжительный как у холинолитиков, кроме того количество адреномиметика в данном препарате меньше чем в препарате чистого адреномиметика - следовательно меньше побочных эффектов.

Миотропные бронхоспазмолитики

Производные пурина (метилксантина):

Теофиллин, Эуфиллин (80% - Теофиллин 20% - балласт для лучшей растворимости).

Механизм действия Теофиллина:

1 Ингибирование фермента фосфодиэстеразы, которая катализирует реакцию превращения цАМФ в АТФ.

2 Блокада аденозиновых рецепторов бронхов (аденозин - мощный эндогенный бронхоконстриктор)

3 Уменьшение давления в легочной артерии

4 Стимуляция сокращения межреберных мышц и диафрагмы, что приводит к увеличению вентилляции

5 Усиление биения ресничек дыхательного эпителия -- увеличение отделения мокроты

Время полураспада теофиллина зависит от нескольких факторов:

1 Взрослые некурящие 7-8 часов

2 Курящие 5 часов

3 Дети 3 часа

4 Пожилые, страдающие "легочным сердцем" 10-12 часов и более

Насыщающая доза для взрослых 5-6 мг/кг массы, поддерживающая доза
10-13 мг/кг

Категория больных
Поддерживающая доза

Курящие

18

Больные сердечной и легочной недостаточностью
2

Дети до 9 лет

24

Дети 9-12 лет

20

В таблетках Теофиллин применяется для профилактики приступов, при внутривенном введении - для купирования приступов удушья.

Ректальные свечи и 24% раствор внутримышечно неэффективны

Побочные эффекты

При передозировке система органов, вовлеченная в побочный эффект зависит от концентрации препарата в крови. Максимальная терапевтическая концентрация 10-18 мг/кг.
|Концентраци|Система органов |Эффект |
|я | | |
|более 20 |ЖКТ |тошнота, рвота, понос |
|мг/кг | | |
|более 30 |Сердечно-сосудистая |тахикардия, желудочковая аритмия, сдвиги |
|мг/кг |система |артериального давления |
|Более 40 |ЦНС |головная боль, возбуждение, тремор, |
|мг/кг | |переходящий в судороги |

Препараты пролонгированного действия: Теопэк, Ретофил, Теотард - 2 раза в день, применяются с профилактической целью.

Противовоспалительные средства а) стабилизаторы мембран тучных клеток б) глюкокортикоиды

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Недокромил-натрий (Тайлед), Кромолин-натрий (Интал), Кетотифен
(Задитен).

Механизм:

1 Стабилизируют мембраны тучных клеток

2 Угнетают активность фосфодистеразы

3 Угнетают функциональную активность М-холинорецепторов.

Тайлед и Интал_. применяются по 1-2 капсулы 4 раза в день, в последующем - реже. Эффект наступает через 3-4 недели после постоянного приема препарата. Капсулы применяются с помощью специального турбоингалятора "Spinhaler", который необходимо выписать в начале лечения.

Rp.: "Spinhaler"

D.S.Для приема капсул "Интал"

#

Внутрь капсулы "Интал" не применяются

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: курение реферат, доклад на тему.





Предыдущая страница реферата | 26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36 | Следующая страница реферата