Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6  7 | Следующая страница реферата

-Ширина зубца РII > 0,11 с;

-Преобладание отрицательной фазы зубца Р(V1) с глубиной > 1 мм и длительностью > 0,04 с.
III. Балльная система Ромхильта- Эстеса(сумма в 5 баллов указывает на определеную гипертрофию левого желудочка, 4 балла- на возможную гипертрофию)

-амплитуда з. R или S в отведениях от конечностей > 20 мм или амплитуда з. S(V1-V2)>30 мм или амплитуда з. R(V5-V6)-3 балла;

-гипертрофия левого предсердия: отрицательная фаза Р(V1)>0,04 с - 3 балла;

-дискордантное смещение сегмента ST и з. Т в отведении V6 без применеия сердечных гликозидов - 3 балла на фоне лечения сердечными гликозидами - 1 балл; -отклонение ЭОС влево < 30о - 2 балл ширина комплекса QRS>0,09 с - 1 балл; -время внутреннего отклонения>0,05 с в отведении V5-V6 - 1 балл.
7. ЭхоКГ признаки гипертонического сердца.
I. Гипертрофия стенок левого желудочка:

-толщина ЗСЛЖ > 1,2 см;

-толщина МЖП > 1,2 см.
II. Увеличение массы миокарда левого желудочка:

150-200 г - умеренная гипертрофия;

>200 г - высокая гипертрофия.
8. Классификация изменений глазного дна (Scheie).
|Степень |Гипертонические Изменения|Степень |Склеротические изменения |
|Степень 0 |Норма |Степень 0|Норма |
|1-я степень |Сужение артериол (+) |1-я |Признаки артериовенозного|
| |и/или непостоянство |степень |перекреста (+) иили |
| |калибра (+) | |артериолярный рефлекс (+)|
|2-я степень |Сужение артериол(++) |2-я | Перекрест артериол (++) |
| |иили непостоянство |степень |или симптом “медной |
| |калибра (++) | |проволоки” |
|3-степень |Круглые или неправильной |3-я |То же, что во второй и |
| |формы кровоизлияния, за |степень |признаки перекреста |
| |исключением тромбоза | |типа”белой линии” (+++) |
| |центральной вены сетчатки| |или симптом “серебряной |
| | | |проволоки” |
|3-я степень+ |Изменения 3-й степени + |4-я |Признаки артериовенозного|
|ретинопатия |ватообразные пятна или |степень |перекреста (++) и симптом|
| |отек сетчатки | |“серебряной проволоки” |
|4-я степень |Изменения 3-й степени + | | |
| |ретинопатия + отек соска | | |
| |зрительного нерва | | |

Классификация гипертоничесой ретинопатии(Keith-Wagener-Barker)
|Степень |Артериолы |Кровоизлияни|Экссуда|Отек соска зрительного|
| | |я |ты |нерва |
| |Сужение |Фокальный | | | |
| |(А/В)* |спазм** | | | |
|Норма |3:4 |1:1 |0 |0 |0 |
|cтепень I|1:2 |1:1 |0 |0 |0 |
|степень |1:3 |2:3 |0 |0 |0 |
|II | | | | | |
|степеньII|1:4 |1:3 |+ |+ |0 |
|I | | | | | |
|степеньIV|Тонкие, |Облитерация|+ |+ |+ |
| |фиброзны|дист. | | | |
| |е нити |Отделов | | | |

* Отношение диаметров артериол (А) к диаметрам вен (В).
** Отношение диаметра артериол в месте спазма к ее диаметру в проксимальном отделе.
9. ФКГ .

- По мере нарастания гипертрофии левого желудочка уменьшается амплитуда первого тона на верхушке сердца, при развитии недостаточности могут регистрироваться третий и четвертый тоны.

- Акцент второго тона на аорте, возможно появление негромкого систолического шума на верхушке.
10. РЭГ.

- Высокий тонус сосудов. Признаки:

- более пологая анакрота;

- вытянутая вершина;

- инцизура и декротический зубец смещены к вершине;

- амплитуда декротического зубца снижена.

- При доброкачественном течении кровоток не снижен, а при кризовом течении - уменьшены амплитуда и рэографический индекс (признаки снижения кровотока).

План лечения.

Цель:- предупредить возникновение поражения органов-мишеней или способствовать их обратному развитию;

- снзить повышенный риск развития сердечно-сосудистых осложнений и по возможности увеличить продолжительность жизни больного.
Задача: - подбор оптимального препарата и дозового режима.

Немедикаментозное лечение:

- нормализация избыточного веса: рекомендуется низкокалорийная диета
(1200ккал в день ) с низким содержанием животных жиров;
-потребление соли следует уменьшить до 5г в сутки, что предполагает полный отказ от продуктов, богатых солью (соленая рыба, капуста и огурцы, консервированные продукты, сосиски и тому подобное);
- продукты с высоким содержанием магния калия: фасоль, горох, соя, изюм, курага, шиповник, пшеница, рожь, овсяная и гречневые крупы, орехи, печеный картофель.
-ограничение употребления алкоголя: не более 30г в расчете на спирт мужчинам и 15г женщинам в день, желательно исключить пиво и красные вина;
-полный отказ от курения, т. к. курение сопровождается активацией симпато- адреналовой системы;
-регулярные динамические физические нагрузки с исключением упражнений, связанных снатуживанием и задержкой дыхания;
-обучение больных методам релаксации, снятия стресса,а в некоторых случаях использование седативных, психотропных средств;
-нормализация сна.

Основные группы антигипертензивных средств:

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: курсовая работа по экономике, сочинения по литературе.





Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6  7 | Следующая страница реферата