Ревматология

| Категория реферата: Рефераты по медицине
| Теги реферата: работа реферат, конспект занятия
| Добавил(а) на сайт: Хлопонин.

Пятнистого характера, мигрирующая эритема бывает у больных ювенильным ревматоидным артритом. Локализованная многоформная экссудативная эритема может быть у больных ревматизмом, системной красной волчанкой, дерматомиозитом, лекарственной болезнью.

Генерализованная многоформная эритема с зудом и быстрым развитием пузырей является признаком синдрома Лайелла - тяжелейшего проявления лекарственной болезни. Узловатая эритема ранее рассматривалась как проявление ревматизма, однако в последние годы основными причинами ее считают саркоидоз, язвенный колит, туберкулез, иерсиниоз.

Пурпура характерна для васкулита Шенлейн-Геноха, может встречаться при системной красной волчанке, лекарственных поражениях.

Узелки могут встречаться при ряде ревматических заболеваний. У больных ревматизмом они мелкие, плотные, безболезненные; располагаются небольшими группами над пораженными суставами, в затылочной области, на предплечьях и голенях.

При ревматоидном артрите узелки располагаются в области отростка локтевой кости. Это патогномоничный симптом ревматоидного артрита. Геберденовские узелки наблюдаются у больных остеоартрозом мелких суставов кистей.

Подагрические узлы - тофусы - локализуются на ушных раковинах, в области локтей, коленных суставов, мелких суставов кистей и стоп.
Поражения глаз: ирит, иридоциклит, увеит, конъюнктивит, эписклерит,склерит
Поражения сердца и сосудов

Сердце закономерно поражается при ревматизме, развиваются миокардит, эндокардит, перикардит, вследствие эндокардита приобретенные пороки сердца. Особенно характерно поражение митрального клапана.

Панкардит - поражение всех трех оболочек сердца - может быть у больных системной красной волчанкой.

Экссудативный перикардит может развиваться при системной склеродермии, узелковом периартериите, ревматоидном артрите, реактивных и инфекционных артритах.

Недостаточность митрального клапана может развиться при ревматоидном артрите, недостаточность клапанов аорты - у больных болезнью Бехтерева, синдроме Рейтера.
Поражения легких

На ранних этапах системной склеродермии развивается диффузный хронический интерстициальный фиброз легких в базальных отделах с обеих сторон.

Поражение сосудов легких и интерстиция характерно также для системной красной волчанки. Узелковые образования в легких наблюдаются при ревматоидном артрите.

Очень часто поражаются сосуды легких, что приводит к развитию легочной гипертензии. Практически при всех диффузных заболеваниях соединительной ткани поражается плевра в виде сухого, экссудативного или адгезивного плеврита.

Помимо первичных, в известной степени специфичных форм поражения легких, у больных часто развиваются вторичные бронхиты, пневмонии.
Поражения мочевыделительной системы

У больных системной красной волчанкой часто развивается тяжелый диффузный гломерулонефрит (люпус-нефрит). При узелковом периартериите почки поражаются по типу гломерулита.

Наиболее типичной формой поражения почек у больных ревматоидным артритом является амилоидоз.

Самым тяжелым осложнением системной склеродермии является истинная склеродермическая почка, при которой закономерно быстро развивается почечная недостаточность.

Уремией обычно заканчивается поражение почек при подагре.

Гонококковый артрит и болезнь Рейтера связаны с инфекционными поражениями мочеполового тракта.
Поражения желудочно-кишечного тракта

Реактивные артриты нередко развиваются после острых кишечных инфекций.

Поражение пищевода и дисфагия характерны для системной склеродермии, дерматомиозите.

Острые боли в животе по типу абдоминальных кризов характерны для узелкового периартериита, системной красной волчанки, периодической болезни.

Увеличение печени и селезенки наблюдается при одной из форм ревматоидного артрита - синдроме Фелти, может встречаться у больных системной красной волчанкой.

Методы исследования при ревматических болезнях- общая схема

Функциональные методы - гониометрия