Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6  7  8  9 | Следующая страница реферата

Цизаприд или домпсридон 10 мг 3-4 раза в день, или дебридат 100-200 мг
3-4 раза в день в течение 2 нед.
+
Эритромнцин 0,25 г 4 раза в день в течение 7 дней
+
Маалокс или ремагсль, или гастерин-гель, или фосфалюгель по 15 мл
4 раза в день через 1,5—2 часа после еды в течение 4 нед.
При наличии показаний антибактериальная терапия может быть продолжена и усилена; возможно применение полиферментных препаратов (кре-он, паншпрат, фестал, дигестал и др.)
Продолжительность стационарного лечения
• 10 дней. Больные подлежат диспансеризации в зависимости от диагностированного заболевания, но не по ПХЭС.

Требования к результатам лечения
Исчезновение болевого и диспептического синдромов, отсутствие изменении лабораторных показателей (ремиссия), уменьшение клинических проявлений болезни, восстановление трудоспособности.

X. Международная классификация болезней (МКБ-10)

1. Хронический панкреатит алкогольной этиологии Шифр К 86.0
2. Другие хронические панкреатиты (хронический панкреатит Шифр К 86.1 нсуточнсннон этнологии, и1|4.>скционный, рецидиви- рующпн)

Определение
Хроннчсскнн панкреатит (ХП) — прогрессирующее заболевание нолжелу/ючноп жслечы, характеризующееся появлением во время обострения пршнако» острого воспалительного процесса, постепенным замещением паренхимы органа соединительной тканью и развитием недостаточности -jk!o- и эндокринной функции железы.
Хронический панкреатит в клинике подразделяется на обструктивный, кальцифицирующий, паренхиматозный. В его патоморфологической основе лежит сочетание деструкции ацинарного аппарата с прогрессирующим воспалительным процессом, приводящим к атрофии, фиброзу (циррозу) и нарушениям в протоковой системе поджелудочной железы, преимущественно за счет развития микро- и макролитиаза.
Обследование Обязательные лабораторные исследования
Однократно

• Общий анализ крови

• Общий анализ мочи

• Общий билирубин и фракции

• АсАТ, АлАТ

• ЩФ, ГГТП

• Амилаза крови

• Липаза крови

• Копрограмма

• Сахар крови

• Кальций крови

• Общий белок и фракции
Обязательные инструментальные исследования
Однократно

• Обзорный рентгеновский снимок брюшной полости

• УЗИ органов брюшной полости (комплексно)

• ЭРХПГ
Двукратно

• УЗИ поджелудочной железы Дополнительные исследования по показаниям
Двукратно

• Лапароскопия с прицельной биопсией поджелудочной железы

• КТ поджелудочной железы

• Коагулограмма

• Сахар крови после приема глюкозы (сахарная кривая)
Консультации специалистов обязательные: хирурга, эндокринолога.
Характеристика лечебных мероприятий
Первые три дня при выраженном обострении — голод и по показаниям парентеральное питание.
При дуоденостазе — непрерывная аспирация кислого желудочного содержимого с помощью тонкого зонда, в/венно через каждые 8 ч ранитидин (150 мг) или фамотидин (20 мг); внутрь — буферные антациды в виде геля (маалокс, ремагель, фосфалю-гель, гастерин-гель) через каждые 2-3 часа; внутривенно - полиглюкин
400 мл и сутки, гемодез 300 мл в сутки, 10% раствор альбумина 100 мл и сутки, 5-10 % раствор глюкозы 500 мл в сутки.
При некупирующсмся болевом синдроме — парентерально 2 мл 50% р-ра анальгина с 2 мл 2% раствора папаверина или 5 мл баралгина или синтетический аналог соматостатина — сандостатин (50-100 мкг 2 раза в день подкожно, или внутривенно капелыю лидокаин (в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия 400 мг препарата).
После купирпиинии выраженного болевого синдрома обычно с 4-го дня от начала лечения:

— дробное питание с ограничением животного жира;

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: изложение, бесплатные банки рефератов.





Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6  7  8  9 | Следующая страница реферата