Терапия (выпотные перикардиты)

| Категория реферата: Рефераты по медицине
| Теги реферата: конспект урока 3, реферат на тему биография
| Добавил(а) на сайт: Lyzlov.

41. без тампонады сердца
2. Хронический перикардит:
42. выпотной;
43. адгезивный:

44. бессимптомный;

45. с функциональными нарушениями сердечной деятельности;

46. с отложением извести - панцирное сердце;

47. с экстраперикардиальными сращениями;

48. констриктивный перикардит.

Е.С. Валигура, 1978:

1. Хронический экссудативный сдавливающий перикардит с умеренными нарушениями гемодинамики или бессимптомный;

2. хронический сдавливающий (рубцовый) перикардит;

3. панцирное сердце (обызвествление перикарда).
49. хронический - возможен парадоксальный пульс - уменьшение пульсовой волны на вдохе; увеличенная плотная печень (псевдоцирроз Пика);
50. триада констриктивного перикардита - Веск, 1935 - малое тихое сердце, асцит, повышенное ЦВД.
Лечение.
1.Постельный режим до 3-4 недель при наличии выпота
2.Этиологическое лечение: а/б - бактерии; ГЛК - СКВ, Цитостатики - РА, ЛГМ
3.НПВС - противовоспалительный, обезболивающий, легкий иммунносупрессирующий эффект. Индометацин или вольтарен 0,025 3-4 р/д п/еды
4.ГЛК - при ДЗСТ, ревматическом процессе 3 ст активности, синдром
Дресслера, тяжелый идиопатический эндокардит - 30-40 мг/сутки. Не назначается - при гнойных перикардитах и перикардитах, обусловленных опухолью.
[pic]
1.Пункция полости перикарда (по E. Davis, 1996):

Положение больного: лежа на спине с приподнятым на 30 головным концом
51. обработка и отграничение салфетками участка кожи в области мечевидного отростка;
52. точка введения - 0,5 см левее верхушки мечевидного отростка;
53. анестезия кожи и подкожной клетчатки;
54. введение иглы 25 калибра 7,5 см на шприце через кожу;
55. подсоединение провода грудного отведения электрокардиографа зажимом
«аллигатор»
[pic]
56. продвижение иглы вглубь грудной клетки под углом 45 к поверхности грудной клетки, направляя ее кзади, в сторону левого плечевого сустава.
Постоянно поддерживайте разрежение в шприце.
57. появление на ЭКГ негативных комплексов QRS свидетельствует о контакте с эпикардом;
58. продвинуть иглу глубже через эпикард в полость перикарда. Появление подъема сегмента ST свидетельствует о контакте с миокардом
6. Лечение отечно-асцитического синдрома ограничение соли до 2 г/сутки; фуросемид 80-120 мг/сут с верошпироном 100-200 мг/сут.