Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6 | Следующая страница реферата

Механическая желтуха желчно-каменной этиологии характеризуется:

1). Изменениями желчного пузыря в виде утолщения или уплотнения его стенки, негомогенности полости. Инфильтрации около пузырной клетчатки. Деформации желчного пузыря;

2). Увеличением диаметра печеночно-желчного протока, извитостью и прерывистостью его хода, наличием конкрементов в просвете.

Рентгенографические исследования чаще всего приходится выполнять прямую транс париетальную холангиографию.

Холангиография. Главным симптомом является расширение просвета желчных протоков над местом локализации зоны поражения.

Характерным рентгенологическим признаком камней желчных протоков считается наличие на фоне их контрастной тени одиночных или множественных дефектов наполнения, проявляющихся округлыми или полигональными участками просветлений по ходу тени желчных протоков.

Характерна рентгенологическая картина при рубцовых стриктурах желчных путей, нарушающих проходимость последних. На месте сужения желчного протока обнаруживается «перехват» тени его, имеющий четкие ровные контуры. Выше места сужения видно супрастенотическое расширение протока, ниже – просвет желчного протока не изменен, и контрастный раствор свободно поступает в двенадцатиперстную кишку.

Рентгенологическая картина опухолей желчных протоков весьма характерна и в основном зависит от уровня обтурации печеночно-желчного протока. При обтурации желчного протока в дистальном отделе отмечается расширение всего желчного дерева – внутрипеченочных желчных протоков и печеночно-желчного протока. При раке головки поджелудочной железы рентгеноконтрастная тень обрывается в дистальном отделе в виде неровной горизонтальной, полукруглой или конической линии.

Ангиография.

Дуоденография.

Компьютерная томография.

Эндоскопические методы исследования. Важную роль для выявления механической желтухи играет лапароскопия.

Сцинтифотографическое исследование.

Лечение больных с механической желтухой.

ПРИ ПЕРВОЙ СТАДИИ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЖЕЛТУХИ НЕ ПРЕВЫШАЕТ ТРЕХ НЕДЕЛЬ,

УРОВЕНЬ БИЛИРУБИНА В КРОВИ НЕ БОЛЕЕ 10 МГ%. ПРИЗНАКОВ ИНТОКСИКАЦИИ У

БОЛЬНОГО НЕТ, НЕВРОЛОГИчЕСКИЕ НАРУШЕНИя ОТСУТСТВУЮТ.

Вторая стадия характеризуется длительностью желтушного периода более трех, но не более шести недель. Показатель билирубина крови достигает 20 мг%. Общее состояние больного меняется мало.

Третья стадия – желтушный период более шести недель. Билирубин крови долго остается стабильным на высоких цифрах. Появляются четкие признаки интоксикации.

При четвертой стадии желтухи длительность ее чаще более 2 месяцев. Явления интоксикации резко усиливаются. Наблюдаются эйфория, спутанность сознания, бред, двигательное беспокойство, рвота застойным содержимым, специфический «печеночный запах» изо рта, выраженная тахикардия и аритмия, проявляются патологические рефлексы.

Пятая стадия характеризуется резко выраженными нарушениями всех видов метаболизма. Недостаточностью печени и почек вплоть до развития комы. Сознание утрачивается, двигательное возбуждение сменяется прострацией, дыхание становится шумным, развивается олигурия и анурия, усиливаются сердечно-сосудистые расстройства. Биохимические показатели крови еще более изменяются и не корригируются.

Общие принципы хирургического

ЛЕчЕНИя МЕХАНИчЕСКОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЖЕЛчНЫХ ПУТЕЙ

ОПЕРАЦИя ПРИ МЕХАНИчЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ ВСЕГДА ВЫПОЛНяЕТСя ПО

ЖИЗНЕННЫМ ПОКАЗАНИяМ. ОПЕРАТИВНОЕ ПОСОБИЕ ПРИ МЕХАНИчЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: инновационный менеджмент, отправить сообщение.





Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6 | Следующая страница реферата