Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6 | Следующая страница реферата

МОЖЕТ БЫТЬ РАДИКАЛЬНЫМ И ПАЛЛИАТИВНЫМ.

РАДИКАЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ НЕПРОХОДИМОСТИ ЖЕЛчНЫХ ПУТЕЙ

ОПЕРАЦИИ ПРИ ДОБРОКАчЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛяХ БДС.

Ампутация БДС представляет собой удаление дистальной части папиллы с сохранением дистальных концов желчного и панкреатического протоков. Показанием у ее выполнению является наличие доброкачественной опухоли, расположенной в дистальной части папиллы.

Папиллоэктомия – операция удаления БДС. В отличие от ампутации

БДС при папиллэктомии отсечение папиллы производится вместе с дистальными концами желчного и панкреатического протоков.

Операции при злокачественных опухолях БДС, дистального отдела желчного протока и головки поджелудочной железы.

Экономная (клиновидная) панкреатодуоденальная резекция предусматривает иссечение патологического фрагмента из поджелудочной железы и удаление части двенадцатиперстной кишки. Показанием к выполнению этой операции является наличие злокачественного поражения

БДС и дистального отдела желчного протока.

Панкреатогастродуоденальная резекция выполняется при раке головки поджелудочной железы с «подковкой» двенадцатиперстной кишки, резекцию желчного протока и 1/3 желудка с последующими кропотливыми реконструктивными этапами.

Паллиативные операции при непроходимости желчных путей

ОПЕРАЦИИ ПРИ ДИСТАЛЬНОЙ БЛОКАДЕ ЖЕЛчНОГО ПРОТОКА.

Холецистодигестивные соустья возможны только в тех случаях, когда пузырный проток проходим, и стенка желчного пузыря не поражена патологическим процессом. Операциями выбора должны быть холецистогастро – или холецистоеюноанастомоз.

Холедоходигестивные соустья выполняются в тех случаях, когда невозможно использовать для анастомоза желчный пузырь. Наиболее распространенной операцией принято считать холедохоеюностомию.

Операции при проксимальной блокаде желчных путей:

1. формирование наружного печеночного свища (холангиостома)

2. отведение желчи из внутрипеченочных желчных протоков в желудочно- кишечный тракт (холангиодигестиные анастомозы)

3. реканализация магистральных печеночных протоков. Эти операции можно выполнить как антеградным, так и ретроградным путем.

4. Холангиостомия. Наружное отведение желчи из внутрипеченочных желчных протоков вновь стало применяться в клинической практике в виде чрескожной холангиостомии.

5. Холангиодигестиные анастомозы.

Ведение послеоперационного периода

Среди многообразных осложнений послеоперационного периода при механической желтухе можно выделить две группы: осложнения общие для всех операций на органах брюшной полости ( осложнения со стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой, системы. Инфекционно- воспалительные процессы в зоне операции брюшной полости, тромбозы и эмболии) и осложнения специфичные для больных с механической желтухой

(печеночно-почечная недостаточность, панкреатит, холемические кровотечения, холангит). У больных с кратковременным периодом желтухи до операции чаще развивается гиперкоагуляция, которая требует проведения антикоагулянтной терапии в послеоперационном периоде, тогда как у больных с длительным периодом желтухи более вероятно наличие гипокоагуляции, которая требует назначения больному гемостатических препаратов. Как то, так и другое лечение необходимо проводить под строгим контролем коагулограммы крови.

При явлениях начинающейся и развивающейся печеночно-почечной недостаточности показано проведение следующих мероприятий:

- постельный режим;

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: инновационный менеджмент, отправить сообщение.





Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6 | Следующая страница реферата