Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6  7  8  9 | Следующая страница реферата



I ст. Легкое течение. Преобладают "кишечные" проявления. Нарушения функции невелики. Нарушения общего состояния практически отсутствуют.

II ст. Средней тяжести. Более выраженные функциональные расстройства. Страдает общее состояние.

III ст. Выраженная энтеральная недостаточность. Общие проявления могут доминировать.

Морфология: разрежение микроворсинок, отслойка апикальной мембраны с истончением микроворсинок, тенденция к фрагментации, распад микроворсинок, уменьшение или полное исчезновение гликокаликса и др.). Нарушения пролиферации и дифференцировки - нарушение созревания энтероцитов.

Снижение активности многих ферментов. (альфа- (pancreas) и гамма- (энтероциты) -амилазы, липаза, дисахаризидазы, пептидаза, энтерокиназа). Активность ферментов мембранного пищеварения коррелирует с состоянием слизистой.

При энтеритах важнейшим звеном энтеральной недостаточности является интестинальная энзимопатия, ведущая к maldigestion.

Почти постоянно наблюдается непереносимость молока (лактазный дефицит), четко связанная с атрофией слизистой. Компенсаторно увеличивается отделение альфа-амилазы.

Нарушения гидролиза и всасыавания коррелируют с морфологией. Более стадают гидролитические, чем транспортные процессы.

Клиника: утомляемость, слабость, потеря массы, анорексия, диарея, стеаторея, изменения кожных покровов и др.

Гипогаммаглобулинемия и болезнь альфа-цепей

Наличие в сыворотке, моче, слюне, еюнальном содержимом неполноценных Ig.

Диарея, падение массы, боли, "барабанные палочки", увеличение СОЭ, анемия, гипохолестеринемия, гипопротеинемия, стеаторея, дисбактериоз.

Диффузная инфильтрация слизистой и брыжеечных лимфузлов плазмоцитами, секретирующими патологические иммуноглобулины. Это проиводит к утолщению слизистой, ворсинки укорачиваются и утолщаются. Развиваются атрофические изменения различной выраженности. Поверхностный эпителий не изменен.

Возможно развитие злокачественных лимфом.

Клиника малабсорбции

У больных может развиться тяжелая панмалабсорбция или же ограниченная МА, отражающая главным образом дисфункцию проксимальных отделов тонкой кишки, без клинически выраженного нарушения всасывания большинства пищевых веществ.

Калорийность (жиры, УВ)

Снижение веса, общая слабость

Белок

Похудание мышц (усиление глюконеогенеза) Остеопороз Уменьшение продукции гипофизарных гормонов (типа болезни Симмондса) Гипопротеинемия, отек Панкреатическая недостаточность

Жиры

Гипохолестеринемия, стеаторея (поносы)

Желчные кислоты

Стеаторея, оксалурия, поносы

Вода

Поносы

Кальций

Гипокальцемия Тетания, парестезии Вторичный гиперпаратиреоидизм Остеомаляция Боли в костях

Магний

Гипомагниемия, тетания, парестезии

Марганец

Импотенция

Натрий

Жажда, сухость кожи,языка, гипотония, поносы

Калий

Гипокалиемия, экстрасистолия, мышечная слабость, снижение кишечной моторики

Железо

Гипохромная микроцитарная анемия Глоссит

Фолиевая кислота

Макроцитарная мегалобластная анемия

В12

То же самое Периферическая нейропатия Фуникулярный миелоз

В1

Неврит, парестезии, расстройства сна

В2

Хейлит, стоматит

PP

Дерматит, глоссит

С

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: антикризисное управление, курсовик.

Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6  7  8  9 | Следующая страница реферата