Основы психотерапии

Лекции.
(Прочитаны на факультете психологии Санкт-Петербургского Государственного

Университета осенью 2002 года профессором Исуриной)

Основные понятия.
1.1. Определение.
Психотерапия – около 500 определений – система лечебных воздействий на психику и через психику на организм человека.
Определения медицинские – жестко привязывают психотерапию к медицине
(лечение, здоровье).
Определения психологические – основные понятия: межличностное взаимодействие, неадекватные эмоции, конфликты и т. д.

- Психотерапия – персонализированная техника, которая представляет собой нечто среднее между познавательным процессом, который в отличие от любого другого ставит человека лицом к лицу с его внутренними конфликтами и противоречиями, и техникой планируемых изменений отношений чувств и поведения человека.

- Психотерапия – целенаправленное упорядочивание нарушенной деятельности организма психологическими средствами.

1.2. Психотерапевтическое вмешательство (интервенция)-
- вид воздействия, характеризуемое определенными целями и средствами.
Может обозначать как общую стратегию поведения (психологическая интервенция), так и отдельные приемы (разъяснения).

Виды вмешательств в медицине:
1. фармакологические
2. хирургические
3. физикальные (физиотерапия)
4. психотерапия (психологические)

Виды вмешательства в психологии (области распространения экспансии в психологии):
1. педагого-психологическая
2. организационная психология
3. клинико-психологическая

Таким образом, психотерапевтическое вмешательство фактически клинико- психологическое вмешательство.

1.3. Клинико-психологическое вмешательство.
Характеристики:
1. Выбор средств – методы – те психологические средства, которые использует психолог или психотерапевт, реализуются в контексте взаимоотношений:

А) беседа

Б) тренинг

В) межличностное взаимодействие
2. Функции:

А) профилактика А) и Г) психол. консультирование

Б) лечение

В) реабилитация Б) и В) психотерапия

Г) развитие
3. Целевая ориентация процесса на расширение позитивных изменений (могут быть близкие цели и отдаленные).
4. Теоретическая обоснованность.
Понятия о норме и патологии в рамках каждой теории.
5. Эмпирическая проверка.
Исследование эффективности. Исследования Граве показали высокую эффективность психоанализа и поведенческой психотерапии.
Исследования эффективности:

- репрезентативная выборка

- исследования до и после терапии с участием конкретной группы

(лечившиеся определенным методом и нелечившиеся совсем)

- катамнестическое исследование (исследование после лечения: ближний катамнез – 6 месяцев; дальний катамнез – 3-5, 10-20 лет)

- независимый исследователь эффективности
6. Профессиональные действия
Интервенции должны осуществляться в профессиональных рамках и профессионалами.
Пункты 4,5,6 – отличают клинико-психологические интервенции от средне психологических воздействий.

1.4. Психологическая коррекция.
Возникла в связи с необходимостью узаконить занятия психотерапией не медиками, но по сути одно и то же. Были попытки (Куликов) определить специфику термина – психокоррекция – это профилактика:

- первичная профилактика – профилактика заболевания