Предыдущая страница реферата | 10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20 | Следующая страница реферата

За период беременности предусмотрено 3 плановых госпитализации. Среди женщин несвоевременно вставших на учет в ЖК и пренебрегающих госпитали-

зацией смертность в 10 раз выше.

1я госпидалзация - до 12 нед.

2я ---- 28-32 нед.

3я --------------- 37 нед.

При 1й госпиализации выясняется возможность развития полноценной бере- менност и родов. До 12й недели степень влияния беременности на сердеч- но-сосуистую систему минимадльно, в этот период выясняется степень рис- ка развития осложнений. До 5й недели возможна вакуум-аспирация; до 12й недели - выскабливание. Т.о. беременость можно прервать с минимальными для женщины потерями.

2я госпитализация - 28 недель - максимальная нагрузка на сердечно-со- судистую систему, возможны срывы. Проводится профилактика ревматизма и кардиотоническая терапия ( дигиталис).

3я госпитализация - 37 нед. - пофилактика ревматизма и кардиотоничес- кая терапия, подготовка к родам.

Женщины с сердечной недостаточностью очен чувствительны к кровопоте- ре. Выгодне вести роды per vias naturalis. Необходимо обеспечить подго- товку женщины к родам. Подготовить шейку матки простагаландинами ( цер- випост) -- аспирин и другие НПВС их угнетают. Полноценное обезболива- ние т.к. боль может спровоцировать наруение кровообращения, кардиотони- ческая терапия. Усуорение вторго периода -- перенеотомия. Профилактика кровотечения в 3м и раннем послеродовом периоде-- метилэргометрин 1мл, или окситоцин 1мл в/в. Ранняя амниотомия -- более плавное перераспреде- ление крови.

Аномалии сократительной деятельности матки. Роды имеют тенденцию к стремителному течению. Вводят партусистен, бреканил, фторотановый нар- коз ( но фторотан кардиотоксичен).

Акушерские щипцы-- инструмент, предназначенный для наложения на го- ловку доноеного или почти доношенного плода. Щипциы накладывают для ис- ключения потуг. При пороках сердца щипцы накладывают при одышке, нару- шениях кровообращения, митральных стенозах, нарушениях кровообращеня в анамнезе ( в предыдущих родах), при активности рвматического процесса, при наличии эндокардита.

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ : При активности ревматического процесса, при нару- шени кроввообращения по левожелудочковому типу.

ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД

Профилактика ревматизма. При активном ревматизме, нарушениии кровооб- ращения, стойких аритмиях - лактация запрещается. В стационаре ро- дильница находится 12-14 дней, т.к. нарушение кровообращения может нас- тупить в поздние сроки.

ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО ( ГБН)

РЕЗУС-КОНФЛИКТНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

| ГБН -- это следстивие иммунизации на эритроцитарные, лей-|

| коцитарные и тромбоцитарные антигены между матерью и пло-|

| дом. |

Частота несовместимости в супружеских парах ок. 13%. Частоа ГБН ок.0.5%. Антенатально погибает 13% детей, интранатально 1% , постна- тально- 40%. В последующих периоах высок процент инвалидизации детей, отставание в физическом и психическо развитии.

Ребенок наследует группу крови и резус от обих родителей. В системе

АВ0 существует 4 оснсвные группы и 15 подгрупп. В системе Rh - 3 под- группы: Rh(+) = C,D,E ; Rh(-) = c,d,e.

На плодные антигены (АГ) вырабатываются антитела (АТ) матери ^#& ком- плекс повреждений кроветворной сисемы плода. Гемолиз ^#& увеличение чис- ла молодых эритроцитов, увеличение билирубина ^#& интоксикация и повреж- дения внутренних органов. Сердечно-сосудистая недостаточность, белко- вообразвательная недостаточность печени, недостаточнось мочевыдели- тельной системы, билирубиновая энцефалопатия.

Клинически выделяют 3 формы ГБН.

АНЕМИЧЕСКАЯ форма -- снижен Hb ( в норме до 120 г/л). Одновременно сни- жается объем гематокрита ( в норме 30-40% ). Изменяются белковые фрак- ции крови, уровень глюкозы и снижается pH крови( в норме 7,45 (в/у); сниженной считают ниже 7.35)

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: рефераты по истории россии, титульный лист курсовой работы.





Предыдущая страница реферата | 10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20 | Следующая страница реферата