Предыдущая страница реферата | 11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21 | Следующая страница реферата

1. Клинические наблюдения за группами риска

2. УЗИ - количество плодов, соответствие сроку беременности. М.б.

Диссоциированое развитие плодов ( один развивается за счет другого ).

Смотрят бипариетальный размер головки, точки окостенения, объем живота, длину бедренной кости. Количество плацент, степень зрелости плаценты

(в 35-36 нед.).

3. доплерометрия- АД в маточной артерии, сосудах пуповины, средней мозговой артерии плода.

Диф. диагноз - крупный плод, пузырный занос.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РОДОВ.

Только 11% родов протекает физиологически. Отмечаются аномаии сокра- тительной деятельности матки ( амплитуда сокращений на фоне нор- мального базального тонуса), прри этом интервалы между схватками увели- чены. Макссимально эти расстройства выражены около 8 см раскрытия шей- ки. Задержка отделения плаценты вследствии гипотонуса. Часты гипотони- ческие кровотчения в 3м периоде родов и раннем послеродовом периоде.

М.б. быстрые и стремительные роды. Часто имеется хроническая форма

ДВС-синдрома. Около 40% жнщин имет железодефицитную анемию.

Несвоевременое излитие вод. Маловодие ^#& разрыв измененных плодных оболочек. Над входом в таз головка долго остается подвижной. Часто с водами выпадает петля пуповины или мелкие части плода.^#& Гипоксия , м.б. гибель плода. Дети часто рождатся с весом менее 2500 гр. У одного из плодов обычно есть хроническая фетоплацентарная недостаточность. Высок акушерскй травматизм. Переломы связаны и с высоким % оперативных вмеша- тельств: - наружный акушерский поворот на головку;- наружно-внутренний поворот на ножку. Особенно страдает второй плод.

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕНОСТИ.

1. План ведеия беременности содержит 2-3 госпитализации, последняя в

35-36 недель.

2. Лечение анемии беременных.

3. Объяснение женщине особенностей ее беременности и необходимости не- медленого обращения к врачу при подтекании вод.

В родильном доме подготовка к родам. Родовые пути как правило готовы.

Если воды отошли рано - родвозбуждение ( простенон 0.1% - 0.5мл и окси- тоцин 0.5мл - половинные дозы - в/в). Окситоцин капают еще 2 часа пос- ле родов. Роды ведут под кардиомониторингом ( КТГ).

После изгнания первого плода на пуповину накладывается зажим. До рож- дения второго плода должно пройти не более 3-5 мин.

Если плацента общая то после рождения првого плода начинается ее от- слойка. Выясняют положение плода и выслушивают его сердцебиение; если полжение продольное - вскрывают плодный пузырь и предлагают потужится.

Если второй плод в поперечном положении - пытаются сделать наружный акушерский поворот. Если поворот наружными приемами не удается деают поворот на ножку с последующим извлечением плода за тазовый конец.

После рождения первого плода м.б. упорная слабость родовой деятен- льности. На фоне окситоцина накладывают акушерские щипцы или производя вакуум-экстракцию.

Ребенка оценивают по шкале Апгар: дыхание, сердцебиение, цвет кожных покровов, рефлексы, мышечный тонус.

Операция кесарева сечения ппоказана при: выпадении петли пуповины, попречном положении второго плода, при нахождении обоих плодов в попе- речном или косом положении, предлежании плаценты, наличии миоматозных узлов, хронической фетоплацентарной недстаточности у одного из плодо, гестзах, узком тазе.

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: рефераты по истории россии, титульный лист курсовой работы.





Предыдущая страница реферата | 11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21 | Следующая страница реферата