Предыдущая страница реферата | 11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21 | Следующая страница реферата

Для подготовки шейки матки за 7-10 дней до родов назначают спазмолити- ки. Чтобы добиться достаточной зрелости матки - свечи с красавкой 0.015
2р/д , но введение белладонны снижает тонус вагуса ^#& тахикардия плода.
УФО, при рубцах - элнктрофорез. ПГ Е - цервипрост, припидил-гель, но матка от простагландинов начинае сокращаться, чтобы она этого не делала вводят пар- тусистен или гинепрал.

Разрывы матки - дают высокий % материнской и детской смертности. Мас- сивная кровопотеря, ДВС-синдром. Первую теорию разрыва матки предложил Бан- дель - несоответствие сокращения тела матки и расслабления нижнего сегмен- та. Происходит сжимание тканей между головкой и лонной костью. В 1911 году
Вербов предложил и в 1913 показал с помощью микроскопа связь между разры- вом матки и строением нижнего сегмента - рубцовые изменения, глубокую инва- зию трофобласта, Дистрофию миометрия - аномалии расположения и прикрепле- ния плаенты. Он назвал эти изменеия гистопатическими. 90% всех разрывов но- сят именно гистопатичесий характер.

Разрывы по Банделю происходят в основном у женщин с рубцом на матке, тем не менее нет оснований все время делать повторные КС. 1) необходимо учиты- вать как проходил период послеоперационного заживления,для определения сос- тояния послеоперационного рубца делают гистеросальпингографию или гистерос- копию. 2) пердшествующие аборты и роды - матка становится неполноценной после 5ти абортов. 3) воспалительные процессы. 4) аномалии развития полово- го аппарата. 5) биохимическая травма миометрия - пересыщение миометрия не- доокисленными продуктами. Анатомически и клинически узкий таз. Если суже- ние таза 3й степени ( con. verae = 7-8 см) - банделевский разрыв.

КЛАССИФИКАЦИЯ РАЗРЫВА МАТКИ

1. по патогенетическому признаку:

- самопризвольные

- насильственные

2. по клиническому течению

- угрожающие

- свершившиеся

3. по характеру повреждения

- неполный ( нет сообщения между полостью матки и брюшной полостью)

- полный

4. по локализации

- нижний сегмент ( после КС)

- в теле матки(чаще сзади)-( миомэктомия, КС)

- в области дна матки ( перфорации)

- отрыв матки от влагалищных сводов

КЛИНИКА УГРОЖАЮЩИХ РАЗРЫВОВ МАТКИ
1. аТИПИЧНЫЕ ( Банделевские) разрывы: Бурная родовая деятельность. Пере- растяжение нижнего сегмента матки. Предлежащая часть подозрительно легко пальпируется. Пограничное кольцо поднимкется более чем на 10 см и бимеет косое направление. Напрягаются круглые матачные связки. Отек маточного зе- ва. Затруднение мочеиспускания, моча с примесью крови. Непродуктивность по- туг, гипоксия плода.
2. Типичные ( вербовские) разрывы: Схватки редкие и короткие, болезненные, слабые. Между схватками матка в гипертонусе. Рубец становится болезненным.
Сукровичные выделения из половых путей. Гипоксия плода.

Группы риска: отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.Особеннос- ти течения данной беремености: угрозы прерывания, боли в животе (в области рубца ) связанные с шевелением плода. Длительный подготовительный период.
Повышенный тонус матки и хроническая гипоксия плода. В течении родов : упорная слабость родовой деятельности, затянувшиеся роды, длительный без- водный период, выраженная родовая опухоль без выраженной рдовой деятельнос- ти.

КЛИНИКА СВЕРШИВШЕГОСЯ РАЗРЫВА деятельности, болевой и геморрагический шок через 5-7 мин. плацеты, ДВС, геморрагический шок.

ЛЕЧЕНИЕ

При угрожающем разрыве родовая деятельность д.б. прекращена ^#& лапарото- мия ^#& КС.

Свершившийся разрыв - действуют по ситуации. Небольшой разрыв - заши- вают. Большой - удаляют матку.

После разрыва обязательная стерилизация.

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: рефераты по истории россии, титульный лист курсовой работы.





Предыдущая страница реферата | 11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21 | Следующая страница реферата