Вакцинопрофилактика
| Категория реферата: Рефераты по медицине
| Теги реферата: доклад на тему физика, шпаргалки теория права
| Добавил(а) на сайт: Lavrov.
Предыдущая страница реферата | 1 2 3 4 5 6 | Следующая страница реферата
2-я категория: персистирующая и диссеминированная БЦЖ-инфекция без
летального исхода:
1. Остеиты возникают спустя 7—35 мес после вакцинации. Клинически протекают как костный туберкулез.
2. Лимфадениты двух и более локализаций. Клиника такая же, как при региональных лимфаденитах, однако раньше и чаще развиваются явления интоксикации.
3. Единичные осложнения в виде аллергических васкулитов, красной волчанки и т. д.
3-я категория: генерализованная БЦЖ-инфекция с полиморфной клинической симптоматикой, обусловленной поражением различных органов. Исход чаще летальный. Чаще встречается у детей с Т-клеточным иммунодефицитом. Частота возникновения — 4,29 на 1 млн привитых.
4-я категория: пост-БЦЖ-синдром — проявления заболевания, возникшие вскоре после вакцинации БЦЖ, главным образом аллергического характера: анафилактический шок, узловатая эритема, сыпи, вторичная инфекция.
Оральная живая полиомиелитная вакцина
Вакциноассоциированный полиомиелит встречается 1:1 млн вакцинированных.
После внедрения в практику перо-ральной (живой) полиомиелитной вакцины
стало очевидным, что иногда развитие паралитических случаев полиомиелита
было связано с введением вакцины. Они обусловлены штаммами Сэбина, которые
восстановили свою нейровирулентность после репликации в кишечнике
вакцинированных людей. Чаще всего от вакцинированных людей, у которых
развился паралитический полиомиелит, выделяли вирус 3-го типа. С
полиовирусом 2-го типа были связаны преимущественно случаи паралитического
заболевания у контактных лиц.
Диагноз вакциноассоциированного полиомиелита ставится в стационаре
комиссионно на основании следующих критериев:
а) возникновение у вакцинированных в сроки с 4—30 день, у контактных с
вакцинированными до 60 дней;
б) развитие вялых параличей или парезов без нарушения чувствительности и
остаточными явлениями после истечения 2 мес болезни;
в) отсутствие прогрессирования заболевания; г) выделение вакцинного штамма вируса и нарастание титра типоспецифических
AT не менее, чем 4-кратное.
Патогенез вакциноассоциированного полиомиелита неясен. Высказываются
предположения о реверсии вируса и приобретении им вирулентных свойств.
Возможно, причиной вакциноассоциированного полиомиелита является вакцинация
на фоне иммуно-дефицитного состояния, в частности, гипогаммаглобулинемии.
Аллергические реакции — крапивница, отек Квинке — встречаются редко, обычно
у предрасположенных к аллергии детей в первые 4 дня от вакцинации.
Кишечная дисфункция — также редкое осложнение, преимущественно возникает у
детей с неустойчивым стулом, проходит через несколько дней без лечения, не
сопровождается нарушением общего состояния ребенка.
Коревая вакцина
Токсическая или чрезмерно сильная прививочная реакция —возникает на б—11-й
день после прививки. Характеризуется гипертермией до 39—4СГС, симптомами
интоксикации, иногда сыпью. Эти клинические проявления сохраняются 2—5
дней, затем исчезают.
Аллергические реакции — геморрагические сыпи с тром-боцитопенией, носовыми, вагинальными, кишечными кровотечениями; обструктизный синдром, крапивница, отек Квинке, артралгии. Энцефалические реакции — фебрильные судороги, клони-
ко-тонические с потерей сознания и другими общемозговыми симптомами, длятся
1—2 минуты, могут повторяться 2—3 раза. Развиваются на б—11 день после
вакцинации, реже—до 14 дня. В основе реакций лежат гемодинамические
нарушения с последующей гипоксией мозга.
Поствакцинальный энцефалит — редкое осложнение (1:1 000000 привитых, при
болезни — 1:4000 заболевших, по данным ВОЗ).
Абдоминальный синдром — приступообразные боли в животе, связанные с
набуханием лимфоузлов кишечника, так как вирус коревой вакцины имеет
тропизм к лимфоидной ткани. Пневмония — обусловлена диссеминацией вируса у
детей с иммунологической недостаточностью, встречается редко.
Паротитная вакцина
Чрезмерно сильная реакция после прививки — на 7—15 сутки. Характеризуется
высокой температурой, болями в животе.
Аллергические реакции возникают на 1—16 сутки после вакцинации, чаще у
детей с неблагоприятным аллергическим анамнезом.
Серозный менингит — крайне редкое осложнение, возникает на 5—30 день после
вакцинации, характеризуется доброкачественным течением.
АКДС
Местные реакции — развиваются обычно в первые двое суток после вакцинации:
а) инфильтрат (свыше 2 см в диаметре); б) абсцесс, флегмона.
Общие реакции:
1. Чрезмерно сильные реакции с гипертермией (40° и выше) и интоксикацией, развиваются в первые двое суток после вакцинации.
2. Реакции с поражением нервной системы (неврологические):
а) упорный пронзительный крик в 1-е сутки после прививки, ночью (повышение
внутричерепного давления). Отмечается у детей первых б мес жизни, чаще
после 1-й или 2-й вакцинации; б) судорожный синдром без гипертермии (на 4—20 сутки после вакцинации) —
большие или малые припадки, подергивания, салаамовы судороги сериями при
фазовых состояниях (при засыпании или пробуждении). Дети могут
гримасничать, застывать. Часто родители и врачи не замечают этих явлений и
продолжают прививать. Впоследствии развивается эпилепсия; в) судорожный синдром на фоне гипертермии (фебрильные судороги —
тонические или клонико-тонические, развиваются в течение первых 48 часов
после прививки).
Поствакцинальный энцефалит — возникает на 3—8 день после прививки. Редкое
осложнение (1 на 250—500 тыс. доз вакцин). Протекает с судорогами, длительной потерей сознания, гиперкинезами, парезами с грубыми остаточными
явлениями.
Аллергические реакции: а) анафилактический шок, развивается в первые 5—б часов после прививки; б) коллаптоидное состояние у детей до 1 года (резкая бледность, вялость, цианоз, падение артериального давления, появление холодного пота, иногда
сопровождается потерей сознания). Может возникнуть в течение 1 недели после
прививки. Встречается редко;
в) полиморфные сыпи, отек Квинке, гемолитико-уремический синдром.
Вакцина гепатита В
Описаны единичные случаи аллергических реакций немедленного типа, включая анафилактический шок, симптомы артралгии, миалгии, периферической нейропатии, включая паралич лицевого нерва.
Краснушная вакцина
Поствакцинальные осложнения редки. Могут быть:
. гиперемия в месте введения с (без) лимфаденопатией;
. повышение температуры и кратковременные катаральные явления;
. на 10—20 сутки после прививки в пубертатном возрасте могут развиться кратковременное увеличение и болезненность заднеушных и затылочных лимфоузлов, сыпь, артралгии, в основном в коленных и лучезапястных суставах, миалгии и парастезии.
Лечение поствакцинальных осложнений
Поствакцинальные осложнения регистрируются в эпидбюро города. Лечение проводится с учетом ведущего синдрома.
1. Гипертермический синдром — назначают жаропонижающие и десенсибилизирующие препараты.
2. Судорожный синдром — дети подлежат обязательной госпитализации. Для купирования судорог применяются рела-ниум внутривенно или внутримышечно, сульфат магния внутримышечно, ГОМК, дегидратационная терапия.
3. Аллергические реакции — десенсибилизирующая терапия антигистаминными препаратами, которые лучше вводить парентерально (тавегил, диазолин и т. д.). При отсутствии эффекта показано лечение глюкокортикоидными гормонами.
При возникновении интеркуррентных бактериальных инфекций на фоне вакцинального процесса необходимо применение антибактериальных средств.
Для лечения стрептококковых инфекций при непереносимости пенициллина можно применять макролиды, в частности рокситромицин (Рулид), который хорошо переносится больными. Назначают Рулид в дозе 5— 8 мг/кг в 2 приема в течение 5—7 дней. Рулид является эффективным и безопасным антибиотиком.
Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: картинки реферат, реферат на тему личность.
Категории:
Предыдущая страница реферата | 1 2 3 4 5 6 | Следующая страница реферата