Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6 | Следующая страница реферата

Все дети с поствакцинальными осложнениями подлежат диспансерному наблюдению. При наличии осложнений со стороны нервной системы — у невропатолога от б до 12 месяцев с осмотром и коррекцией лечения 1 раз в

1—3—б месяцев. После токсических и аллергических реакций необходим контрольный осмотр детей через 1—3 месяца.

Ориентировочные критерии патологических реакций на прививку

Общие тяжелые реакции с повышением температуры и фебрильными судорогами на инактивированные вакцины появляются в первые 48 часов после прививки АКДС,
АДС и АДС-М. Реакции на живые вакцины не появляются раньше 4-го дня и позднее 14-го дня после коревой, 21-го дня — после паро-титной и 30 дней — после полиомиелитной вакцинации.
Аллергические реакции немедленного типа, возникающие в первые часы после прививки, не отмечаются через 24 часа после вакцинации.
Противопоказания к проведению профилактических прививок
Приказ № 375 от 08.12.97
|Вакцина |Противопоказания |
|Все вакцины |.Сильная реакция или осложнение на |
| |предыдущую дозу |
|Все живые вакцины |Иммугчодефицитное состояние (первичное), |
| |иммуносу-лрессия, злокачественные |
| |новообразования, беременность |
| БЦЖ-вакцина | Вес ребенка менее 2000 г, келлоидный |
| |рубец после предыдущей дозы |
|Оральная |Абсолютных противопоказаний нет |
|полиомиелитная | |
|вакцина | |
|АКДС |Прогрессирующие заболевания нервной |
| |системы, афебрильные судороги в анамнезе |
| |(вместо АКДСвводят АДС) |
|АДС, АДС-М |Абсолютных противопоказаний нет |
|Живая коревая, паро- |Тяжелые реакции на аминогликозиды |
|титная, краснушная |Анафилактические реакции на яичный белок |
|вакцины или | |
|тривакцина (корь, | |
|паротит, краснуха) | |

Примечания: плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых
ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу же после нормализации температуры,

. к сильной реакции относят:

1) развитие анафилактического шока,

2) ) повышение температуры выше 40"С,

3) возникновение в месте введения вакцины отека, гиперемии больше 8 см в диаметре.

Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок

|Состояния |В анамнезе |
|Перинатальная энцефалопатия |Недоношенность |
|Стабильные неврологические |Сепсис |
|состояния |Болезнь гиалиновых мембран |
|Увеличение тени тимуса |Гемолитическая болезнь |
|Аллергия, астма, экзема |новорожденных |
|Врожденные пороки |Осложнения после вакцинации в |
|Дисбактериоз |семье |
|Поддерживающая терапия |Аллергия в семье |
|Стероиды, местно применяющиеся |Эпилепсия |
| |Внезапная смерть в семье |

Правила проведения вакцинации

Прививки должны проводиться в лечебно-профилактических учреждениях. Перед прививкой врач должен провести тщательный анализ состояния прививаемого ребенка, определить наличие возможных противопоказаний к вакцинации.
Одновременно с изучением анамнеза необходимо учитывать эпидемиологическую ситуацию, то есть наличие инфекционных заболеваний в окружении ребенка. Это очень важно, так как присоединение инфекций в поствакцинальном периоде отягощает его течение и может вызвать различные осложнения. Кроме того, снижается выработка специфического иммунитета. При необходимости проводится лабораторное обследование и консультации у специалистов. Перед проведением профилактической прививки проводится медицинский осмотр для исключения острого заболевания, обязательная термометрия. В медицинской документации производится соответствующая запись врача (фельдшера) о проведении прививки. Рекомендуется проводить прививки, особенно живыми вакцинами, в утренние часы. Прививку следует проводить в положении сидя или лежа во избежание падения при обморочных состояниях. В течение 1—1,5 часов после вакцинации необходимо медицинское наблюдение за ребенком, в связи с возможным развитием аллергических реакций немедленного типа. Затем в течение 3-х суток ребенок должен наблюдаться медсестрой на дому или в организованном коллективе. После вакцинации живыми вакцинами ребенок осматривается медсестрой на 5—б-й и 10—11-й дни, так как реакции на введение живых вакцин возникают на второй неделе после прививки. Необходимо предупредить родителей вакцинируемого о возможных реакциях после введения вакцины, рекомендовать гипоаллергенную диету и охранительный режим.

ВАКЦИНАЦИЯ ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Многочисленные исследования и практический опыт показали, что практически все дети при индивидуальном подходе могут быть вакцинированы. Дети с хроническими заболеваниями подвержены наибольшему риску заражения инфекционными заболеваниями, поэтому они должны быть иммунизированы в первую очередь.
Вакцинация детей с неврологической патологией требует индивидуального подхода. Этих детей прививают в период исчезновения неврологической симптоматики или в период стойкой ремиссии. Детям с прогрессирующими заболеваниями нервной системы, афебрильными судорогами в анамнезе вместо
АКДС вводят АДС.
Детям с судорогами в анамнезе прививки проводят с использованием противосудорожных средств, которые назначают за 5—7 дней до и на 5—7 день после введения анатоксинов и с 1-го по 14-й день после коревой и паротитной вакцин. При заинтересованности ядер ствола мозга препаратами выбора являются седуксен, реланиум, сибазон. В том случае, если ребенок получает противосудорожную терапию постоянно, необходимо в те же сроки увеличить суточную дозу препарата на 1/3 или назначить второй противосудорожный препарат.
Показана плановая дача антипиретиков в течение 1—3 дней после вакцинации анатоксинами и 5—7 дней при применении живых вакцин.
Вакцинация детей с гипертензионно-гидроцефальным синдромом, гидроцефалией осуществляется при отсутствии про-грессирования заболевай^ с использованием дегидратационной терапии (диакарб, глицерол и др.).
Вакцинация детей с аллергическими заболеваниями проводится в период устойчивой ремиссии. Дети, страдающие поллинозом не прививаются в течение всего периода цветения растений. Детей с аллергией к бытовым аллергенам и часто болеющим ОРВИ лучше прививать в летний период. Возможно удлинение интервалов между прививками. Необходимо строгое соблюдение гипоаллергенной диеты в течение месяца после вакцинации.
Назначают антигистаминные препараты. В качестве оптимального препарата в педиатрии в настоящее время может быть рекомендован лоратадин (Кларитин), сочетающий в себе две ключевые характеристики: а) высокая эффективность (Нг блокирующее и противовоспалительное действие) и б) высокая степень безопасности. Применение Кларитина не влияет на степень и выраженность специфического иммунного ответа. У детей, имеющих аллергические заболевания
(атопический дерматит в форме экземы, нейродермита; аллергический ринит и другие респираторные проявления аллергии, бронхиальная астма и др.),
Кларитин целесообразно назначать за 1—2 недели до антигенного воздействия
(вакцинации) и в течение 1—2 недель — после вакцинации. У детей с проявлениями пищевой, лекарственной и другими вариантами аллергии в анамнезе, а также у детей с наследственной отягощенностью по аллергическим заболеваниям Кларитин целесообразно назначать за 1—3 дня до вакцинации и в течение 5 дней — после. Дозировка препарата: детям от 2 лет и с массой тела менее 30 кг — 5 мг (5 мл сиропа или 1/2 табл.) 1 раз в день; детям с массой тела более 30 кг — 10 мг (10 мл сиропа или 1 табл.) 1 раз в день
(независимо от приема пищи и времени суток).
Вакцинация детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями
(более б раз в год), лучше вакцинировать в период наименьшей распространенности острых респираторных вирусных инфекций.
Для стимуляции антителообразования в течение 10 дней после прививки назначают дибазол, метилурацил, поливитамины. За 2 недели до и после вакцинации показаны биогенные стимуляторы (экстракт элеутеро кокка, настойка заманихи, женьшеня).
Для профилактики острых респираторных вирусных инфекций в поствакцинальном периоде хороший эффект дает ин-терферон интраназально (по 3 капли в каждый носовой ход 2—3 раза в день в течение 10—12 дней).
КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК РОССИИ
Приказ N 375 от 08.12.97
|Вакцина |Сроки |Сроки ревакцинации |
| |вакцинации | |
| | |1 |2 |3 |4 |
|БЦЖ |4 – 7 день в|7 лет** |14 лет** |- |- |
| |роддоме | | | | |
|АКДС |3мес- |18мес |- |- |- |
| |4мес- |однократн| | | |
| |5мес |о | | | |
|АДС |3мес- |Через |- |- |- |
| |4мес |9-12 мес | | | |
| | |однократн| | | |
| | |о | | | |
|АДС-М |- |- |6лет |- |16-17лет|
|АД-м |- |- |- |11лет |- |
|Полиомиели|3мес- |18мес |24 мес |6 лет |- |
|т |4мес- |однократн|однократн|однократн| |
| |5мес |о |о |о | |
|Корь,парот|12-15мес |6лет |- |- |- |
|ит, | | | | | |
|краснуха | | | | | |
|Гепатит***|Новорожденны| |
|* |м в первые | |
|1 схема |24 часа | |
| |жизни перед | |
| |БЦЖ: | |
| |-1-й мес | |
| |жизни | |
| |-5-6 мес | |
| |жизни | |
|2 схема |- 4-5 й мес | |
| |-5-6-й мес | |
| |- 12-13-й | |
| |мес | |

Примечания: * вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи проводится моновакцинами или тривакциной (корь, краснуха, эпидемический паротит) при условии осуществления приобретения отечественных препаратов или закупок зарубежных вакцин в установленном порядке,
** ревакцинация проводится детям неинфицированным туберкулезом,
*** ревакцинация проводится детям неинфицированным туберкулезом и не получившим прививку в 7 лет,

. при нарушении графика прививок допустимо одновременное проведение и других прививок отдельными шприцами в разные участки тела, для проведения последующих прививок минимальный интервал составляет 4 недели,
**** прививка против гепатита В может сочетаться с положенными по возрасту вакцинами календаря профилактических прививок,

. при иммунизации детей по индивидуальным графикам интервал между 1-й и

2-й ревакцинацией от дифтерии должен быть не менее 4 лет, между 2-й и

3-й ревакцинацией не более 5 лет,

. при наличии противопоказаний к вакцинации АКДС, детей вакцинируют АДС- анатоксином,

. АДС-анатоксин вводят детям до б лет, затем только АДС-М,

. прививку от коклюша делают только до 4-х лет,

. если в роддоме не сделана БЦЖ, в поликлинике делают БЦЖ-М, причем, ребенку до 2 мес — БЦЖ-М, если старше 2 мес — БЦЖ-М после р. Манту,

. плановую прививку от эпидемического паротита делают до 7 лет,

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: картинки реферат, реферат на тему личность.





Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6 | Следующая страница реферата