Предыдущая страница реферата | 6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16 | Следующая страница реферата

назначают транквилизаторы (триоксазин, адаксин, пипольфен, седуксен и т.д.). В день исследования больной воздерживается от приема пищи и воды, ему тщательно выбривают волосы в мес- те пункции сосуда - на шее или в правой подвздошно-паховой области.

За 20-30 минут до исследования с целью премедикации вво- дят в/мышечно раствор пипольфена - 2.0 мл 2.5% раствора; промедола - 2.0 мл 1% раствора. При необходимости, выражен- ном эмоциональном напряжении премедикацию дополняют транкви- лизаторами.

Само исследование производят, как правило: под местной анестезией с целью сохранения словесного контакта с пациен- том для своевременного выявления признаков церебрального ва- зоспазма и принятия соответсвующих мер профилактики и лече- ния. Общее обезболивание применяется редко и только при яв- ной необходимости в связи с выраженной эллергической реакци- ей или при возбуждении и неадекватном поведении больного.

2.4.5 Оборудование ангиографического кабинета-операционной

Современные ангиографические кабинеты представляют собой органический комплекс ренгеновского кабинета и операционной, или как принято говорить - рентгеноперационный блок. Рентге- ноперационная должна быть оборудована комплексом аппаратуры, позволяющей и производить все манипуляции на сосудах как в плане обследования, так и в плане выполнения лечебных мани- пуляций - эндовазальных и прямых оперативных вмешательств. В частности, операционный стол должен иметь подвижное дэко,

- 52 -

две ренгеновские трубки и, соответственно два сериографа, работающие синхронно, в заданном режиме, электронно-оптичес- кий преобразователь, автоматический инъектор, видеомагнито- фон и телевизионные установки, аппаратуру для проявления се- рийных ангиограмм. В помещении ренгеноперационной должна быть выделена зона для стерильного столика и стерилизации материала и инструментария. Обязательно оборудована анесте- зиологической аппаратурой и набором необходимых для проведе- ния общей анестезии и реанимации медикаментов.

Ангиографическое исследование должно проводится совмести- мо бригадой специалистов в составе: врача хирурга-ангиолога, его помощника тоже врача-хирурга-ангиолога, анестезиолога, рентгенолога, хирургической сестры, рентгенлаборанта, сани- тарки. Все врачи этой бригады должны владеть методами реани- мации и быть знакомы с техникой проведения ангиоисследования во всех тонкостях. Работа ангиографической бригады строится на принципе специализации, в котором рентгенолог, хирурги, анестезиолог кооперированы и координированы ради установле- ния четкой ангиографической диагностики. Только в тесном содружестве ряда специалистов, объединенных для достижения одной цели, возможно создать надежную ангиографическую служ- бу.

2.4.6 Инструментарий

Для проведения церебральной ангиографии необходимо специ- альное оснащение и инструментарий. Причем, для проведения каротидной ангиографии требуется минимум его - специальные

- 53 -

иглы для пункции магистрального сосуда или иглы Сельдингера, трубка-переходник, три шприца емкостью 2.0, 5.0 и 10 мл, иг- лы инъекционные, раствор анестетика (новокаин или тримека- ин), физиологический раствор хлористого натрия 200.0 мл с 10
000 ЕД гепарина, рентгенконтрастное вещество в ампулах по
20.0 мл (верографии, урографии, уротраст и др.)

Селективная ангиография требует дополнительный инструмен- тарий и оборудование. Кроме перечисленного необходимо иметь иглы Сельдингера (троакары) N160 и N205 с наружным диаметром
1.6 и 2.05 мм соответственно или иглы Рейли, аналогичные иг- ле Сельдингера N160.

Для проведения катетера в просвет сосуда и облегчения ма- нипуляций катетером используются проводники Сельдингера - так называемые "рояльные струны", состоящие из стального сердечника и плотной стальной обмотки, причем сердечник не доходит до вершины проводника на 3-5 см, что обеспечивает его подвижность и эластичность. Наиболее распространненные проводники Сельдингера имеют диаметр 0.9 и 1.4 мм (для игл
N160 и N205, соответсвенно). Выпускаются проводники длиной
80, 100, 130 и 150 см.

Применяются катетеры Odman - рентгенконтрастные трубки, которые при температуре 75-80 С приобретают необходимую фор- му - моделируются, а при более низкой температуре сохраняют приданную форму неизменной. Катетеры маркированы по цвету, соответственно размеру наружного и внутреннего диаметра.

- 54 -

Тип катетера Наружный Внутренней Толщина

(цвет) диаметр диаметр стенки

Черный 2.85 1.85 0.5
Желтый 2.85 1.45 0.7
Зеленый 2.35 1.15 0.6
Красный 2.05 1.05 0.5

Катетеры выпускаются фирмами Stills и Kifa, свернутыми в рулоны по 5 или 10 метров, причем калибр зеленого и красного катетеров почти равны, так же как желтого и черного, но за счет толщины стенки они отличаются регидностью.

Стерилизация игл, проводников и катетеров осуществляется химическим способом: по методу В.А.Савельева с соавт.
(1975), путем погружения в раствор, содержащий:

- спирт винный 96% - 750.0

- формалин 35% - 25.0

- бикарбонат натрия - 1.0

- нитрат натрия - 5.0

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: измерения реферат, доклад по биологии.





Предыдущая страница реферата | 6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16 | Следующая страница реферата