Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11 | Следующая страница реферата

. Эритроциты, Hb, Ht, тромбоциты, фибриноген.

. Диурез.

. ЦВД.
При стабилизации состояния:

. R-графия легких.

. ЭКГ.

. КЩС и газы крови.
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ:

. Восполнение ОЦК: полиглюкин 400 мл (реополиглюкин), гелофузин 500 мл, рефортан 500 мл, стабизол 500 мл, глюкоза 10%, кристалойды. Объем инфузионной терапии: 200% от объёма кровопотери.

. Восполнение кислородной ёмкости крови : эритроцитарная масса (взвесь) до трех суток хранения. Основная задача - обеспечить адекватный транспорт и потребление кислорода.
[pic]
При неэффективной гемодинамике нормальные показатели гемоглобина не свидетельствуют о нормальном потреблении кислорода и оксигенации тканей.

. Ингибиторы протеаз

. Мембраностабилизаторы: преднизолон до 300 мг, Вит.С 500 мг, троксевазин 5 мл, этамзилат Na 250-500 мг, эссенциале 10 мл, токоферол

2 мл, цито-мак 35 мг.

. Стимуляция диуреза и профилактика ОПН: реоглюман 400 мл, маннитол, лазикс дробно до 200 мг при явлениях олигоанурии, в/в эуфиллин 240 мг.

. Актовегин 10-20 мл в/в.

. Антигистаминные препараты.

. Дезагреганты: трентал до 1000 мг при устраненном источнике кровотечения.

Классификация кровезаменителей
|Гемодинамического, |Дезинтоксикационного|Препараты для |Регуляторы |
|противошокового, |действия |парэнтеральног|водного-сол|
|реологического | |о питания |евого и |
|действия | | |кислотно-ос|
| | | |новного |
| | | |состояния |
|Декстран | |Аминокислотные|Хлорид |
|(полиглюкин, |Поливинилпирролидон |смеси |натрия, |
|реополи-глюкин, |(гемодез, |Жировые |глюкоза, |
|полифер. Реоглюман)|неокомпенсан) |эмульсии |лактосол, |
| | |Растворы |р-р |
|Гидрооксиэтилкрахма|Полидез, энтеродез, |сахаров |Гартмана, |
|л (волекам, |глюконеодез | |Рингера, |
|поливер, | | |бикарбонат |
|лонгастерил, | | |натрия, |
|стабизол, рефортан)| | |трисамин |
| | | | |
|Желатин | | | |
|(желатиноль, | | | |
|плазмажель, | | | |
|гелофузин) | | | |
|Солевые | | | |

ПОКАЗАНИЯ К ИВЛ ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ШОКЕ:

. кровопотеря более 30 мл/кг;

. коагулопатическое кровотечение;

. артериальная гипотония более 30 мин;

. повторные операции по поводу остановки кровотечения;

. при сочетании с гестозом - продленная ИВЛ при кровопотере более 15 мл/кг;

. сочетание с шоком другого типа (анафилактический, кардиогенный, гемотрансфузионнный, септический).
С первых минут ИВЛ проводится малыми объемами ( можно ВЧ ИВЛ) с соотношением вдоха и выдоха 1:2,1:3,1:4, без использования ПДКВ. В дальнейшем параметры вентиляции корригируются в зависимости от показателей газов крови и гемодинамики.
Продолжительность ИВЛ будет определяться эффективностью остановки кровотечения, восстановлением кислородной емкости крови (гемоглобин более
100 г/л, эритроциты более 3*1012 , гематокрит в пределах 30%.), стабилизацией гемодинамики и достаточным темпом диуреза. Должны отсутствовать гипоксемия и рентгенологические признаки РДСВ. Пpи кpовопотеpе, пpевышающей 30 мл/кг, не следует планиpовать пpекpащение ИВЛ в течение пеpвых суток .
[pic]
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ШОКЕ В СТАДИИ ДЕКОМПЕНСАЦИИ
МЕРОПРИЯТИЯ ПЕРВОЙ ОЧЕРЕДИ
МАНИПУЛЯЦИИ:

. Катетеризация двух-трех вен (центральной и венесекция).

. Развертывание операционной.

. Вызов доноров.

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: конспекты статей, изложение с элементами сочинения.





Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11 | Следующая страница реферата